Aparelhos orais de protrusão mandibular ? IAH, eficiência do sono, sono REM e oxigenação de usuários / Mandibular protrusion device ? users AHI, sleep efficiency, REM sleep and oxigenation

Objetivo: avaliar parâmetros polissonográficos de pacientes com indicação para uso de AOPMs.Métodos: estudaram-se, retrospectivamente, os dados de prontuários com base em itens que compunham a polissonografia de 124 pacientes com idade entre 25 e 77 anos, que não estavam fazendo nenhum tratamento para distúrbios do sono. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição de origem (CAE n o 0378.0.133.000-10).Resultados: 46,8% dos pesquisados tinham diagnóstico de apnéia leve, 91,8% roncavam e tinha uma eficiência do sono insatisfatória. Dos pacientes que roncavam, a quase totalidade apresentava SAHOS. A menor saturação de oxigênio durante o exame variou entre 60% e 97%, com mais de quatro quintos da amostra com índices abaixo de 90%.Conclusão: não houve relação significante entre os índices de apnéia e os níveis de saturação de oxi-hemoglobina. A eficiência do sono esteve diretamente relacionada à severidade da SAHOS, com evidências estatísticas; a oximetria pode ser um valioso instrumento para o diagnóstico da SAHOS, mas não pode ser única fonte para referenciar a gravidade da síndrome; o sono REM foi insatisfatório na maioria dos pesquisados, e este esteve significantemente relacionado à eficiência do sono.

Purpose: to evaluate some polysomnographic parameters of patients that were referred to use mandibular protusion device (MPD).Methods: we studied, retrospectively, data from medical records with items that made up polysomnography of 124 patients aged between 25-77 years, that were not having any treatment for OSAHS. The study was approved by the Ethics Committee of origin institution (CAE number 0378.0.133.000-10).Results: 46.8% of respondents had mild apnea, snoring and most had poor sleep efficiency. Almost all of these patients had OSAHS. The lower oxygen saturation during the test ranged from 60% to 97%, with more than four fifths of the sample rates below 90%.Conclusion: there was no significant relationship between rates of apnea and the levels of oxyhemoglobin saturation. Sleep efficiency was directly related to the severity of OSA, with statistical evidence; oximetry can be a valuable tool for the diagnosis of OSA, but cannot be sole source to refer to the severity of the syndrome, REM sleep was poor in most investigated, and this was significantly related to sleep efficiency.

Perfil do paciente usuário de aparelho de protrusão mandibular / Patient profile of user mandibular protusion appliance

A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia do Sono (SAHOS) são desordens sub diagnosticadas mais prevalentes, com maior morbi-mortalidade entre os distúrbios do sono. Os sintomas incluem roncos, pausas respiratórias e sono agitado com múltiplos micro despertares. O objetivo do estudo foi avaliar o perfil dos prontuários de pacientes com indicação de uso de Aparelho de Protrusão Mandibular (APM) submetidos à polissonografia entre 2000 e 2009. Esse estudo transversal retrospectivo analisou 128 pacientes quanto à idade, sexo,Índice de Massa Corporéa (IMC), Índice de Apnéia e Hipopnéia(IAH), ronco, eficiência do sono e sono REM. Houve predominância do sexo masculino (64,8%), 32,8% tinham entre 50 e 59 anos, e 48,7% dos pesquisados eram pré obesos(IMC entre 25 e 29,9). As mulheres apresentaram IAH médio (17,75), todavia o teste U de Mann Whitney(p=0,693) evidenciou estatisticamente que o IAH não diferia significativamente entre os sexos. A maioria (92,3%) dos pacientes com eficiência do sono insatisfatório apresentavam SAHOS, mas não houve evidência estatística que as variáveis estão relacionadas(p=0,108). Concluiu-se que o paciente com indicação para APM tem um perfil predominante masculino, pré obeso, com sintomas de ronco, IAH leve e eficiência do sono insatisfatória.

The Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome(OSAHS) is one of the most prevalent subdiagnosticateddisorders, with the highest morbidity and mortality amongsleep disorders. Symptoms include snoring, breathingpauses, and restless sleep with multiple arousals. The aimof this study was to evaluate clinical records of patients thathad the indication to use Mandibular Protrusion Device (MPD)that were referred to dental clinic of Recife, Brazil and thatunderwent polysomnography exam between 2000 and 2009.This is a retrospective cross-sectional study which analyzed128 patients for age, sex, body mass index (BMI), apnea andhypopnea index (AHI), snoring, sleep efficiency and REMsleep. There was male predominance (64.8%), 32.8% werebetween 50 and 59 years old and 48.7% of respondentswere in pre-obese (BMI between 25 and 29.9). Women hadhigher AHI mean (17.75) than men. However, the MannWhitney U test, p = 0.693 (5% significance), statisticallyclarified that the AHI did not differ significantly between sexes.The majority (92.3%) of patients with poor sleep efficiencyhad OSA, though there were no statistical evidences thatvariables are related. We concluded that the patient referredto use MPD has a predominantly male profile, pre-obese,with symptoms of snoring, moderate AHI and unsatisfactorysleep efficiency.

Condutas cirúrgicas nas osteossínteses das fraturas faciais pediátricas / Surgical management in osteosytheses of facial fractures in children

As fraturas faciais em pacientes pediátricos constituem um capítulo à parte na Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Devido ao alto grau de cicatrização e neoformação óssea, elas necessitam de uma rápida intervenção pela possibilidade de desenvolvimento de deformidades ou disfunções. Outro ponto crítico é a indicação de materiais de osteossíntese que não venham a interferir no crescimento do esqueleto facial ou não necessitem de segundo tempo operatório para sua retirada. Este trabalho traz uma revisão da literatura, apresentando o protocolo operatório do sistema reabsorvível no tratamento das fraturas faciais pediátricas.